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什么是肩手综合征
肩手综合征又称反射性交感神经营养不良综合征，是脑血管病偏瘫常见的并发症之一，常于脑血管意外发病后1-3个月内发生。
患者主要表现为肩关节及手部肿痛、活动受限或伴有皮色改变。一般分为III期，I期肩手综合征患者持续约3-6个月，此时如果没有及时发现并采取有效治疗，会很快转入II期、III期，一旦进入III期，将无法控制病情，可能落下终身残疾。
临床表现
肩手综合征主要表现为患者患侧肘、肩、手指疼痛，手指僵硬、多汗、皮肤颜色以及温度受到影响而改变，患者的关节活动也受到阻碍。
I期：急性期，肩部疼痛、活动受限，常伴指、腕关节的疼痛；手指大多保持轻度屈曲位，且屈曲的可动范围受限；手部肿胀、皮肤潮红、皮肤温度增高等血管运动性改变；腕关节活动尤其是屈曲时疼痛加重；X线片多可见肩手部骨骼局灶性脱钙。
II期：营养障碍期，肩手部疼痛、肿胀、活动受限症状持续或减轻，手及上肢皮肤菲薄、皮肤温度降低；手部小肌肉明显萎缩,手掌筋膜肥厚。
III期：肩手部疼痛减轻或消失，手部血管运动性改变消失，而肌肉萎缩明显，形成挛缩畸形；X线片可见患肢广泛骨质疏松。但不典型的形式也可只表现为其中的某一期或受累的肢体远端或近端的某一部分。
只要一出现水肿、疼痛、运动受限，应立即给与治疗。一旦发生实变，将很难改变手的挛缩。因此，肩手综合征早期诊断和康复治疗是卒中患者治疗过程中的关键。
发病原因
肩手综合征的发生发展是多种因素共同作用的结果，包括交感神经作用、周围神经损伤、神经源性炎症及中枢神经系统的改变。其可能发生的相关影响因素有：
长时间的腕关节强制性屈曲
过度腕关节伸展产生炎症样的浮肿及疼痛
长时间病侧手背静脉输液
病侧手伤
诊断
肩部静止或活动时出现疼痛；
手和腕部水肿；
手部血管舒缩功能改变；
腕、掌指关节、指间关节触痛。
上述肩和手的症状全部出现为临床确定的肩手综合征，若仅有手部症状而肩部不受累或仅出现手部肿胀伴掌指关节和/或腕部触痛为临床可能的肩手综合征。
预防
注意患侧肢体的体位摆放，避免手的损伤、疼痛及长时间悬垂。
避免过度牵拉，避免长时间的腕关节屈曲
早期适当应用肩吊带，防止肩关节半脱位、重力牵拉和血液回流不畅
尽量避免在患手上静脉输液
必须防止对患手的任何外伤
